股骨头坏死　必须手术吗

　　我父亲今年57岁，最近因为走路困难，到医院检查，医生说可能是股骨头坏死。我听说这种病不好治而且一定要手术换股骨头，是不是没有其他办法了？

　　北京读者郝女士

　　郝女士：你好！我是中日友好医院骨科副主任医师史振才，我来回答你的问题。

　　股骨头坏死是常见病，据推算，我国每年新发病例超过20万，累积的病例更可观。该病致残率高，研究显示，如未经有效治疗，约80%的股骨头坏死会在发病后1—3年发生股骨头塌陷，最终引起严重的骨关节炎而造成患者关节功能严重障碍。但股骨头坏死并非“不治之症”，在疾病的不同时期，采用不同的治疗方法，能够尽可能地保存髋关节的功能，让患者重返工作岗位，获得正常的社会生活。

　　对非创伤性股骨头坏死的治疗应针对病因、分期及年龄等综合考虑，制订个体化治疗方案。目前的治疗方法包括非手术和手术治疗。对坏死面积小、无症状者可选择非手术治疗。手术治疗又包括保存股骨头手术和人工关节置换术。保存股骨头的手术应符合下述原则：一、创伤小；二、预期有较好疗效，结果可重复；三、不增加日后可能进行人工关节置换术的困难和并发症。

　　各类保存股骨头手术，分期越早效果也越好。如果方法选择恰当，技术到位，中长期取得理想效果Ⅱ期可达90%以上，但Ⅲ期则下降至70%以下。

　　对股骨头已严重塌陷，关节间隙变窄或已累及髋臼继发骨关节炎的股骨头坏死，则考虑选择人工关节置换术。目前，人工置换的股骨头关节90％左右可以使用15年以上。